SBACV 2015 — E2

Doença Carotídea: Diagnóstico Clínico, Eco Doppler, ARM e TC

Name: Doença Carotídea: Diagnóstico Clínico, Eco Doppler e Exames de Imagem — SBACV 2015
Uploaded: 2026-06-23T00:00:00-03:00
Description: Sopro carotídeo: sensibilidade baixa (11-51%), especificidade alta (94-99%) — ausência NÃO exclui estenose. Assintomáticos: rastreamento universal não indicado. Eco Doppler: exame inicial em suspeitos. ARM + eco Doppler equivalentes para estenose ≥70%. TC em casos selecionados. Diretriz SBACV 2015.

Sopro carotídeo: sensibilidade baixa (11-51%), especificidade alta (94-99%) — ausência NÃO exclui estenose. Assintomáticos: rastreamento universal não indicado. Eco Doppler: exame inicial em suspeitos. ARM + eco Doppler equivalentes para estenose ≥70%. TC em casos selecionados. Diretriz SBACV 2015.

Escrito e revisado por Dr. Maurício Hiroshi Yamada — Cirurgião Vascular e Endovascular | CRM-PR 21589 | RQE 18281 · 18282 · 18294 · 18295

📅 23 de junho de 2026⏱ 9 min de leitura

Resposta direta: Sopro carotídeo: sensibilidade 11-51%, especificidade 94-99% — ausência NÃO exclui estenose. Rastreamento universal: NÃO recomendado (USPSTF). Eco Doppler: 1º exame em suspeitos assintomáticos. ARM + eco Doppler equivalentes para ≥70% em sintomáticos. TC: estenose grave/oclusões. Eco Doppler inconclusivo → ARM ou TC.

Como diagnosticar a doença carotídea? Quando o sopro importa? Qual exame pedir primeiro — em assintomáticos e em sintomáticos? A Diretriz SBACV 2015 responde com critério baseado em evidência.

Infográfico SBACV 2015 — Doença Carotídea: Diagnóstico Clínico, Eco Doppler, ARM e TC

Manifestações Clínicas

AIT

Ataque isquêmico transitório — evento sentinela importante para intervenção precoce

AVC isquêmico ipsilateral

Complicação grave da estenose não tratada — principal desfecho a prevenir

Amaurose fugaz

Dependente de placas instáveis (nível B) — valor preditivo moderado

Déficit cognitivo

Reconhecer como sintoma de doença carotídea no seguimento (nível D)

Sopro Carotídeo — Exame Físico (Nível A)

Achado	Sensibilidade	Especificidade	Implicação
Sopro carotídeo presente	11-51%	94-99%	Prediz risco CV (IAM e morte), não AVC isolado
Sopro ausente	—	—	NÃO exclui estenose significativa

Pacientes Assintomáticos

⚠️ Rastreamento universal: NÃO recomendado (USPSTF — Nível A)

Baixa prevalência na população geral → muitos falso-positivos se rastreio universal.

Candidatos a rastreamento (Nível B)

Homens com doença arterial coronariana + hiperlipidemia + hipertensão arterial

Exame inicial de escolha (Nível A)

Eco Doppler colorido por técnico qualificado em laboratório certificado

Pacientes Sintomáticos — Exames de Imagem

Exame	Indicação	Nível	Observação
Eco Doppler colorido	1ª escolha — assintomáticos e sintomáticos	A	Equivalente à ARM para ≥70%
ARM (Angiorressonância)	Maior poder discriminatório 70-99%	A	Quando eco Doppler inconclusivo
TC (Angiotomografia)	Estenose grave, oclusões	B	Qualidade metodológica limitada
Ecocardiograma	Sintomas sem doença carotídea identificada	C	Excluir fonte cardioembólica

Regra prática

Eco Doppler: primeiro exame em ambos os cenários. Se inconclusivo → ARM ou TC. ARM + eco Doppler equivalentes para predizer oclusão total ou estenose ≥70% (nível A).

Olá! Vi o artigo sobre diagnóstico da doença carotídea (SBACV 2015) e gostaria de agendar uma avaliação com eco Doppler carotídeo.

Dr. Maurício Yamada — Cirurgião Vascular e Endovascular em MaringáCRM-PR 21589 · Atendimento com hora marcada

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Perguntas Frequentes

O sopro carotídeo confirma estenose significativa?

Não. O sopro carotídeo tem baixa sensibilidade (11-51%) e alta especificidade (94-99%) para estenose de bifurcação (nível A). Isso significa que um sopro presente sugere fortemente estenose, mas a ausência de sopro NÃO exclui estenose significativa. Além disso, o sopro carotídeo é fator preditivo de risco cardiovascular (morte e IAM), mas não necessariamente de AVC isolado. O diagnóstico definitivo exige exame de imagem — eco Doppler colorido como primeiro passo.

Qual exame de imagem pedir primeiro na suspeita de doença carotídea?

Para pacientes assintomáticos com suspeita clínica ou candidatos a rastreamento: eco Doppler colorido por técnico qualificado em laboratório certificado (nível A). Para pacientes sintomáticos (AIT, AVC, amaurose fugaz): eco Doppler + ARM são equivalentes para predizer oclusão total ou estenose ≥70% (nível A). A ARM tem maior poder discriminatório para a faixa 70-99% versus angiografia convencional (nível A). TC é precisa para estenose grave e oclusões, mas tem qualidade metodológica limitada (nível B). Quando eco Doppler for inconclusivo: ARM ou TC (nível C).

Devo rastrear todos os pacientes assintomáticos para estenose carotídea?

Não. O rastreamento universal NÃO é recomendado na população adulta assintomática em geral (USPSTF — nível A). A baixa prevalência na população geral gera muitos falso-positivos com rastreamento universal. Candidatos a rastreamento específico: homens com doença arterial coronariana + hiperlipidemia + hipertensão (nível B). Para pacientes com sintomas neurológicos ou retinianos isquêmicos sem doença carotídea identificada: ecocardiografia para excluir fonte cardioembólica (nível C).

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Artigo escrito e validado pelo Dr. Maurício Hiroshi Yamada (CRM-PR 21589 | RQE: 18282). Cirurgião Vascular formado pela UEL, com residência no HSPE/SP e título de especialista pela SBACV. É referência em tratamentos minimamente invasivos (Laser, Radiofrequência e Espuma) na clínica Maringá Vasculares, no Paraná.

⚕️ Aviso médico: O conteúdo desta página tem finalidade exclusivamente educativa e informativa. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por um médico especialista. Em caso de sintomas ou dúvidas, procure um profissional de saúde habilitado. Dr. Maurício Hiroshi Yamada — CRM-PR 21589.

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