DAOP: Diagnóstico — ITB, Teste de Esteira, Ecodoppler, Angio TC e Angiografia
ITB: ferramenta de triagem primária (nível A) — <0,9 DAOP, >1,4 incompressível → índice hálux-braquial. Esteira: 12° a 3,2 km/h (nível A). Ecodoppler Duplex: planejamento e vigilância pós-revascularização infrainguinal (nível A). Angio TC e RM: >90% sensibilidade. Angiografia: reservar para intervenção (nível A). Diretriz SBACV 2015.
Escrito e revisado por Dr. Maurício Hiroshi Yamada — Cirurgião Vascular e Endovascular | CRM-PR 21589 | RQE 18281 · 18282 · 18294 · 18295
Resposta direta: ITB: triagem primária (nível A) — <0,9 DAOP, >1,4 calcificação → índice hálux-braquial (<0,70). Esteira: 12° a 3,2 km/h (nível A). Ecodoppler: planejamento e vigilância infrainguinal (nível A). Angio TC e RM: >90% sensibilidade. Angiografia digital: padrão-ouro — reservar para casos com indicação de intervenção. Nenhum sinal isolado é suficiente para diagnóstico.
Como diagnosticar corretamente a DAOP? A SBACV 2015 é clara: nenhum sinal ou sintoma isolado é suficiente para diagnosticar ou excluir DAOP. O diagnóstico é feito em etapas progressivas, do exame físico ao ITB e aos exames de imagem.
Exame Físico — O Que Avaliar
- • Presença e caracterização de claudicação intermitente
- • Ausculta das artérias femorais (em sintomáticos e assintomáticos)
- • Palpação de pulsos: femoral comum, poplítea, tibial anterior, tibial posterior
- • Coloração, temperatura, integridade da pele do pé e presença de úlceras
- • Pele fria + sopro + anormalidade palpável no pulso: sugestivo de DAOP
⚠️ Nenhum sinal ou sintoma isolado é suficiente para diagnosticar ou excluir DAOP
ITB — Ferramenta de Triagem Primária (Nível A)
| Valor do ITB | Interpretação | Conduta |
|---|---|---|
| 1,0 – 1,4 | Normal | Sem DAOP |
| 0,90 – 0,99 | Limítrofe | Monitorar; considerar esteira |
| < 0,90 | DAOP confirmada | Iniciar avaliação e tratamento |
| > 1,4 | Incompressível | Calcificação (DM, DRC) → usar índice hálux-braquial |
Índice hálux-braquial: ponto de corte <0,70 (nível B) — indicado quando ITB incompressível (DM, IR, calcificação).
Teste de Esteira (Nível A)
Protocolo padronizado: inclinação 12° a velocidade de 3,2 km/h (2 milhas/h)
- • Objetivo: evidência objetiva da limitação funcional da claudicação
- • Avaliação de resposta à terapia ao longo do tempo
- • Em claudicantes com ITB normal em repouso: medir ITB após esteira
- • Protocolo de aumento graduado: mais confiável em metanálise
Exames de Imagem
| Exame | Indicação Principal | Nível | Limitação |
|---|---|---|---|
| Ecodoppler Duplex | Planejamento cirúrgico + vigilância pós-revascularização infrainguinal | A | Obesidade, calcificação intensa |
| Angio TC | Complemento ao ecodoppler; sensibilidade e especificidade >90% | A | Contraste nefrotóxico; calcificação |
| Angio RM | Alternativa à TC em insuficiência renal; >90% sensibilidade | A | Contraindicada como 1ª linha em DAOP infragenicular diabético |
| Angiografia Digital | Padrão-ouro — reservar para casos com indicação de intervenção | A | NÃO usar como rotina sem indicação de intervenção |
Olá! Vi o artigo sobre diagnóstico da DAOP (SBACV 2015) e gostaria de agendar uma avaliação com ITB e ecodoppler vascular.
Dr. Maurício Yamada — Cirurgião Vascular e Endovascular em MaringáCRM-PR 21589 · Atendimento com hora marcada
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Perguntas Frequentes
Como interpretar o ITB na prática clínica?
Qual é o protocolo do teste de esteira para DAOP?
Quando indicar ecodoppler, angio TC, angio RM e angiografia na DAOP?
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