SBACV 2015 — G1

DAOP de Membros Inferiores: Epidemiologia, Fatores de Risco e Classificação

Name: DAOP: Epidemiologia, Fatores de Risco e Classificação Fontaine/Rutherford/TASC II — SBACV 2015
Uploaded: 2026-06-23T00:00:00-03:00
Description: DAOP: manifestação regional da aterosclerose sistêmica com alto risco CV. Tabagismo: risco maior que para coronária (nível A). HAS, DM, dislipidemia, idade avançada. Classificação Fontaine (I-IV) e Rutherford (0-6). TASC II aortoilíaco e femoropoplíteo A-D orienta endovascular vs cirúrgico. Diretriz SBACV 2015.

DAOP: manifestação regional da aterosclerose sistêmica com alto risco CV. Tabagismo: risco maior que para coronária (nível A). HAS, DM, dislipidemia, idade avançada. Classificação Fontaine (I-IV) e Rutherford (0-6). TASC II aortoilíaco e femoropoplíteo A-D orienta endovascular vs cirúrgico. Diretriz SBACV 2015.

Escrito e revisado por Dr. Maurício Hiroshi Yamada — Cirurgião Vascular e Endovascular | CRM-PR 21589 | RQE 18281 · 18282 · 18294 · 18295

📅 23 de junho de 2026⏱ 8 min de leitura

Resposta direta: DAOP: aterosclerose sistêmica — alto risco de IAM, AVC e morte. Tabagismo: risco MAIOR que para coronária (nível A). HAS/DM/dislipidemia: OR 1,0-2,0. Fontaine I-IV e Rutherford 0-6: classificam gravidade. TASC II A-D: orienta endovascular (A-B) vs cirurgia (D). Estatinas para todos: reduzem mortalidade e modificam evolução clínica (nível A).

A doença arterial obstrutiva periférica de membros inferiores (DAOP) é uma manifestação regional da aterosclerose sistêmica, associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular. A Diretriz SBACV 2015 consolida epidemiologia, fatores de risco e as classificações que orientam o tratamento.

Infográfico SBACV 2015 — DAOP: Epidemiologia, Fatores de Risco e Classificação Fontaine/Rutherford/TASC II

Epidemiologia e Fisiopatologia

• DAOP decorre predominantemente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos
• Claudicação intermitente: sintoma mais frequente — dor/desconforto durante caminhada que desaparece com repouso
• DAOP como marcador de aterosclerose sistêmica: alto risco de IAM, AVC e morte cardiovascular
• Associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular independentemente dos sintomas

Fatores de Risco (Nível A)

Fator de Risco	Evidência	Observação
Tabagismo	A	Risco MAIOR que para doenças coronárias
Hipertensão Arterial	A	OR 1,0–2,0 (metanálise 2013)
Diabetes Mellitus	A	OR 1,0–2,0; acelera isquemia crítica
Dislipidemia	A	Estatinas reduzem mortalidade e modificam evolução clínica
Idade Avançada	A	Fator mais fortemente associado à prevalência
Proteína C-reativa elevada	—	Complemento útil para avaliação de risco vascular

Classificação de Fontaine vs Rutherford

Fontaine	Rutherford	Quadro Clínico
Estágio I	Categoria 0	Assintomático
Estágio IIa	Categoria 1	Claudicação leve (não limitante)
Estágio IIb	Categorias 2-3	Claudicação moderada a grave (limitante)
Estágio III	Categoria 4	Dor isquêmica em repouso
Estágio IV	Categorias 5-6	Lesões tróficas: úlcera isquêmica / gangrena

TASC II — Orientação Terapêutica por Complexidade

Segmento Aortoilíaco

AEstenoses curtas, unilaterais/bilaterais ≤3cm → Endovascular preferencial

BLesões moderadas, oclusão unilateral AIC → Endovascular

CLesões complexas bilaterais → Endovascular ou Cirurgia

DOclusão aorta infrarrenal, bilateral difusa → Cirurgia preferencial

Segmento Femoropoplíteo

AEstenose única <10cm ou oclusão <5cm → Endovascular

BMúltiplas lesões ≤5cm, estenose ≤15cm → Endovascular

CMúltiplas estenoses/oclusões >15cm → Endovascular ou Cirurgia

DOclusão femoral + poplítea >20cm → Cirurgia

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Perguntas Frequentes

Por que o tabagismo é o principal fator de risco da DAOP?

Segundo a Diretriz SBACV 2015, o tabagismo apresenta associação substancial com DAOP — com risco MAIOR do que para doenças coronárias (nível A). Além de acelerar a aterosclerose, o tabaco provoca vasoespasmo, aumenta a viscosidade sanguínea e reduz a capacidade de transporte de oxigênio. HAS, DM e hipercolesterolemia têm OR de 1,0-2,0 (metanálise 2013), mas o tabagismo tem impacto desproporcional nas artérias periféricas.

Qual a diferença entre as classificações de Fontaine e Rutherford para DAOP?

Fontaine (I-IV) é mais simples e didática: I = assintomático, IIa = claudicação não limitante, IIb = claudicação limitante, III = dor em repouso, IV = lesões tróficas (úlcera/gangrena). Rutherford (categorias 0-6) é mais detalhada e utilizada em ensaios clínicos: 0 = assintomático, 1-3 = claudicação leve/moderada/grave, 4 = dor em repouso, 5 = perda tecidual menor, 6 = perda tecidual maior. Ambas são complementares; Fontaine é usada na prática clínica e Rutherford em pesquisa.

Como o TASC II orienta a escolha entre tratamento endovascular e cirúrgico?

O TASC II classifica as lesões aortoilíacas e femoropoplíteas em tipos A-D baseado na extensão e complexidade. Tipo A (lesões curtas/simples): endovascular preferencial. Tipo B (lesões moderadas): endovascular. Tipo C (lesões complexas): endovascular ou cirurgia conforme experiência do centro. Tipo D (lesões extensas/oclusões longas): cirurgia preferencial. Para aortoilíaco, TASC C e D na isquemia crítica: stent primário com desfechos aceitáveis (nível A).

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Artigo escrito e validado pelo Dr. Maurício Hiroshi Yamada (CRM-PR 21589 | RQE: 18282). Cirurgião Vascular formado pela UEL, com residência no HSPE/SP e título de especialista pela SBACV. É referência em tratamentos minimamente invasivos (Laser, Radiofrequência e Espuma) na clínica Maringá Vasculares, no Paraná.

⚕️ Aviso médico: O conteúdo desta página tem finalidade exclusivamente educativa e informativa. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por um médico especialista. Em caso de sintomas ou dúvidas, procure um profissional de saúde habilitado. Dr. Maurício Hiroshi Yamada — CRM-PR 21589.

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