O que é tromboembolismo venoso (TEV)?

O TEV engloba duas condições: a Trombose Venosa Profunda (TVP), que é a formação de coágulo nas veias das pernas, e a Embolia Pulmonar (EP), que ocorre quando o coágulo se desprende e atinge os pulmões. É a principal causa de morte evitável em pacientes hospitalizados.

Qual o risco de trombose após uma cirurgia?

Depende do tipo de cirurgia. Sem prevenção adequada, o risco chega a 50% em cirurgias ortopédicas (quadril/joelho), 37% em cirurgias oncológicas e 20% em cirurgias gerais. Com profilaxia, esse risco cai drasticamente.

O que é a Escala de Caprini?

É uma ferramenta usada pelos médicos para calcular o risco de trombose de cada paciente. Ela pontua fatores como idade, tipo de cirurgia, obesidade e histórico familiar. Quanto maior o escore, mais agressiva deve ser a prevenção.

Por quanto tempo dura a prevenção após a cirurgia?

O risco é maior nas primeiras 12 semanas, mas pode persistir por até um ano. Em cirurgias oncológicas, a profilaxia pode durar até 4 semanas. Em artroplastias (quadril/joelho), de 10 a 42 dias conforme o caso.

TVP no Pós-Operatório: Riscos e Prevenção do Tromboembolismo

TVP no Pós-Operatório: 120 mil mortes anuais no Brasil, fatores de risco e estratégias de prevenção

Assista à explicação do Dr. Mauricio:

Ao se preparar para uma cirurgia, a maioria das pessoas foca no procedimento em si. Porém, existe um risco silencioso que exige atenção redobrada: o Tromboembolismo Venoso (TEV), considerado a principal causa de morte evitável em pacientes hospitalizados.

1. O que é o TEV e por que é tão grave?

O TEV engloba duas condições graves: a Trombose Venosa Profunda (TVP), que é a formação de um coágulo nas veias profundas das pernas, e a Embolia Pulmonar (EP), que ocorre quando esse coágulo se desprende e atinge os pulmões.

Números Alarmantes

120 mil

mortes/ano no Brasil

10 milhões

de casos/ano no mundo

1 morte

a cada 37 segundos (Ocidente)

O TEV mata mais que câncer de mama, câncer de próstata e AIDS somados.

2. Quem está em Risco? O Perigo por Tipo de Cirurgia

O risco aumenta significativamente com a idade (especialmente após os 40 anos) e varia conforme o tipo de procedimento realizado sem a devida prevenção:

50%

Ortopedia

Prótese de quadril e joelho

37%

Oncologia

Cirurgias abdominais e pélvicas

20%

Cirurgia Geral

Procedimentos abdominais

Outros fatores que elevam o risco:

• Obesidade (risco dobrado)

• Câncer ativo

• Imobilização > 72 horas

• Uso de hormônios

• Histórico pessoal ou familiar de trombose

• Idade acima de 40 anos

3. Como o Médico Avalia o Risco? A Escala de Caprini

A Escala de Caprini é a ferramenta usada para calcular o risco individual de cada paciente. Ela pontua diversos critérios e classifica em níveis de risco:

Risco Muito Baixo

Caminhada precoce (deambulação).

1-2

Risco Baixo

Profilaxia mecânica (meias de compressão).

3-4

Risco Moderado

Medicamentos anticoagulantes (heparinas).

≥ 5

Alto Risco

Medicamentos + métodos mecânicos combinados.

4. Estratégias de Prevenção: Os 2 Pilares

💊 Profilaxia Medicamentosa

Anticoagulantes que impedem a formação de coágulos:

Heparina (HNF): Via subcutânea, antes e depois da cirurgia.
Enoxaparina (HBPM): Reduz o risco de TVP em 59% e de embolia pulmonar fatal em 63%.
Anticoagulantes orais (DOACs): Rivaroxabana, apixabana — usados em ortopedia.

🦵 Profilaxia Mecânica

Indicada quando há risco de sangramento ou como complemento:

Meias de compressão graduada: Melhoram o retorno venoso.
Compressão pneumática intermitente: Dispositivos que inflam/desinflam nas pernas (> 18h/dia).
Deambulação precoce: Caminhar o mais cedo possível após a cirurgia.

5. Casos que Exigem Atenção Redobrada

Pacientes Obesos

Risco dobrado de trombose. A maioria dos eventos ocorre após a alta hospitalar. Podem necessitar de doses maiores e profilaxia estendida por cerca de 10 dias.

Pacientes com Câncer

Em cirurgias abdominais/pélvicas por câncer, a TVP chega a 29%. A prevenção deve ser mantida por até 4 semanas após a cirurgia.

Cirurgias Ortopédicas de Grande Porte

Em artroplastias de joelho e quadril, a proteção deve durar no mínimo 10 a 14 dias, podendo chegar a 42 dias.

Prevenir é o Melhor Caminho

O risco de TEV é maior nas primeiras 12 semanas após a cirurgia, mas pode persistir por até um ano. Se você tem uma cirurgia agendada, converse com seu médico sobre o seu escore de risco e as medidas preventivas.

*Este texto tem caráter informativo. O diagnóstico e tratamento devem ser individualizados pelo Cirurgião Vascular.

Excelência Técnica e Formação Sólida

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