Ultrassom da Aorta Abdominal: Quem Deve Fazer e Como Entender o Laudo
Um guia simples sobre o exame que procura aneurisma da aorta na barriga: quem deve fazer, como se preparar, o que significa cada medida e de quanto em quanto tempo repetir.
Escrito e revisado por Dr. Maurício Hiroshi Yamada — Cirurgião Vascular e Endovascular | CRM-PR 21589 | RQE 18281 · 18282 · 18294 · 18295
Resposta direta: O ultrassom da aorta abdominal é rápido, não dói e não usa radiação. Devem fazer: homens de 65 a 75 anos e homens e mulheres de 55 a 75 anos que fumam ou fumaram ou têm familiar com aneurisma. A aorta normal mede cerca de 2 cm; a partir de 3,0 cm é aneurisma. Aneurismas pequenos são acompanhados com ultrassom; o tratamento costuma ser discutido a partir de 5,5 cm ou se crescer mais de 1 cm por ano. Dor forte e súbita na barriga ou nas costas é emergência: ligue 192.
A aorta é a maior artéria do corpo. Na barriga, ela pode ir se alargando aos poucos, como um balão — é o aneurisma. Na grande maioria das vezes ele não dá nenhum sintoma até o dia em que se rompe, uma emergência grave. A boa notícia: um ultrassom simples encontra o aneurisma muito antes disso, quando ainda dá tempo de acompanhar e, se preciso, tratar com segurança.
Quem deve fazer o exame
- Todos os homens de 65 a 75 anos.
- Homens e mulheres de 55 a 75 anos que fumam ou já fumaram, ou que têm pai, mãe ou irmão com aneurisma de aorta.
O cigarro é o maior fator de risco: quem fuma tem muito mais chance de ter aneurisma, e o risco aumenta a cada ano de tabagismo. Ter um irmão com aneurisma também aumenta bastante a chance. Se você se encaixa em um desses grupos, converse com seu médico.
Como é o exame e o preparo
Você fica deitado de barriga para cima; o médico passa gel e o aparelho sobre a barriga, às vezes pedindo para virar de lado ou prender a respiração por alguns segundos. Não dói, não tem agulha nem radiação, e costuma levar de 15 a 30 minutos.
Preparo
- De preferência pela manhã, em jejum de cerca de 6 horas (se for diabético, confirme a orientação).
- Não fumar, não mascar chiclete e evitar bebidas com gás antes do exame.
- Tomar os remédios de uso contínuo normalmente, com pouca água.
- Siga também as orientações da clínica — algumas pedem dieta leve na véspera e remédio para gases.
Entendendo o laudo
O número mais importante é o diâmetro da aorta, em centímetros. Os intervalos abaixo seguem as recomendações brasileiras; o seu médico pode ajustá-los ao seu caso.
| Medida | O que significa | Próximo passo habitual |
|---|---|---|
| Até 2,5 cm | Normal | Sem necessidade de repetir por esse motivo |
| 2,6 a 2,9 cm | Levemente alargada | Repetir em 5 anos |
| 3,0 a 3,9 cm | Aneurisma pequeno | Repetir a cada 2 anos |
| 4,0 a 4,5 cm | Aneurisma pequeno | Repetir a cada ano |
| 4,6 a 5,0 cm | Aneurisma médio | Repetir a cada 6 meses |
| Acima de 5,0 cm | Aneurisma grande | Repetir a cada 3 meses e conversar com o cirurgião |
| 5,5 cm ou mais | Limiar de tratamento | Avaliar tratamento |
Outras palavras que podem aparecer:
- Infrarrenal: o aneurisma fica abaixo das artérias dos rins — é o tipo mais comum (cerca de 85%).
- Fusiforme ou sacular: o formato do alargamento — em fuso (todo o contorno) ou em bolsa (de um lado só).
- Trombo mural: uma camada de sangue coagulado colada na parede por dentro do aneurisma. É comum e esperado nos aneurismas maiores.
- Medida externa ou interna: o laudo deve dizer se mediu de fora a fora da parede ou de dentro a dentro (a interna dá cerca de 4 mm a menos). Leve sempre os laudos anteriores: o importante é comparar a mesma medida ao longo do tempo.
- Ilíacas: as artérias que saem da aorta em direção às pernas — também podem ter aneurisma.
Quando se pensa em tratamento
Em geral, quando o aneurisma chega a 5,5 cm, cresce mais de 1 cm em um ano ou causa sintomas. Antes disso, o risco de rompimento costuma ser menor que o risco de uma operação, e o melhor caminho é acompanhar. Quando o tratamento é indicado, há duas opções — a cirurgia aberta e o reparo por dentro do vaso, com endoprótese (EVAR) —, e a escolha depende da anatomia e da saúde de cada pessoa, definida com o cirurgião vascular.
O que você pode fazer
- Parar de fumar. O cigarro é o fator que mais acelera o crescimento do aneurisma.
- Controlar a pressão e o colesterol e manter atividade física regular, conforme orientação médica.
- Não faltar aos exames de controle — o acompanhamento só protege quando é seguido.
- Contar à família: irmãos e filhos podem precisar do exame.
Sinais de emergência — ligue 192
Dor forte e súbita na barriga ou nas costas (às vezes indo para a virilha), desmaio, tontura intensa ou suor frio, sobretudo em quem sabe que tem aneurisma. Não espere passar: procure o pronto-socorro imediatamente.
Base: Recomendações para Avaliação Ultrassonográfica da Aorta Abdominal e Ramos (DIC/SBC, 2016) e Posicionamento de Ultrassonografia Vascular do DIC/SBC (2019), Arquivos Brasileiros de Cardiologia.
Conteúdo educativo. Não substitui a consulta: a indicação de exames e de tratamento é sempre individual.
Perguntas Frequentes
Quem deve fazer ultrassom para procurar aneurisma da aorta?
Precisa de preparo para o ultrassom da aorta?
Qual é o tamanho normal da aorta abdominal?
Tenho um aneurisma pequeno. Vou precisar operar?
Quais sintomas exigem procurar emergência?
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