Doença Venosa Crônica (Parte 1): O Que Você Precisa Saber

Se você sente as pernas pesadas ao final do dia, nota pequenos vasos surgindo ou convive com um inchaço que parece não ceder, saiba que você não está sozinho. Muitas pessoas ignoram esses sinais, acreditando ser apenas cansaço rotineiro — mas esses são os alertas que o corpo envia sobre a saúde das suas veias. Este artigo é o primeiro de uma série dedicada a explicar a Doença Venosa Crônica (DVC). Para garantir a você a informação mais segura e atualizada, todo o conteúdo é baseado nas Diretrizes 2022 da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular (ESVS), traduzidas para uma linguagem clara.

1. O Que é a Doença Venosa Crônica?

De acordo com o consenso internacional VEIN-TERM, a DVC não é apenas um problema estético. Ela é definida como qualquer anormalidade de longa duração nas veias das pernas — na sua forma (morfológica) ou no seu funcionamento. Para ser considerada uma "doença", ela precisa apresentar sinais visíveis ou sintomas que incomodam o paciente.

2. O "Código das Veias": Entendendo a Classificação CEAP

Para que médicos em qualquer lugar do mundo falem a mesma língua, utiliza-se a Classificação CEAP. A parte mais importante para o paciente é a escala Clínica (C), que vai de 0 a 6 e descreve a gravidade visual do problema — do C0 (sem sinais visíveis, mas com sintomas) ao C6 (úlcera ativa). Existem ainda variações como C2r (varizes recorrentes, que retornaram após tratamento anterior), C4a/C4b/C4c (diferentes alterações de pele) e C6r (úlcera que voltou a abrir).

Para entender em detalhes o que cada estágio significa — e o que o seu cirurgião vascular avalia em cada um deles — veja o guia completo: Classificação CEAP: O que Significa seu Estágio de C0 a C6.

3. Quem Está em Risco? Estatísticas e Evolução

A saúde venosa é um desafio global. Na Europa, a prevalência de varizes (estágio C2) chega a 21% — a taxa mais alta entre os continentes estudados. E a doença é evolutiva: estima-se que 31,9% dos pacientes apresentem piora clínica em um acompanhamento médio de 13,4 anos.

Os principais fatores que aumentam o risco são:

• Gênero: mais frequente em mulheres.
• Idade: o risco cresce ao longo dos anos.
• Obesidade: excesso de peso gera carga extra sobre o sistema venoso.
• Ficar em pé (ou sentado) por muito tempo: profissões com pouco movimento das pernas dificultam o retorno do sangue.
• Histórico familiar: a genética desempenha papel crucial.
• Paridade: o número de gestações pode fragilizar as veias.

4. Anatomia Simplificada: O Caminho do Sangue

Para entender a doença, é preciso entender o "encanamento" das pernas, dividido em três níveis:

• Veias Superficiais: mais próximas da pele. As principais são a Safena Magna (da virilha ao tornozelo) e a Safena Parva (atrás da panturrilha).
• Veias Profundas: ficam no interior dos músculos e transportam cerca de 90% do sangue de volta ao coração.
• Veias Perfurantes: funcionam como pontes entre o sistema superficial e o profundo, com válvulas unidirecionais que garantem que o sangue flua apenas da superfície para o fundo — nunca o contrário.

5. Sinais e Sintomas: O Que Você Sente vs. O Que o Médico Vê

Muitas vezes, a gravidade do que você sente não condiz com o que é visível. Existem pacientes no estágio C0s (com sintomas, mas sem sinais) que sentem muito mais desconforto do que alguém com varizes visíveis.

Atenção à Claudicação Venosa: é um sintoma específico causado por obstruções severas nas veias ilíacas (na pelve) ou na veia cava. O paciente sente uma dor tipo cãibra ou aperto intenso durante o exercício, que só melhora com o repouso e, principalmente, com a elevação da perna.

6. Complicações Agudas: Quando a DVC se Torna Urgência?

Embora seja uma condição crônica, a DVC pode apresentar crises agudas:

• Tromboflebite Superficial (SVT): inflamação de uma variz com formação de coágulo. Veja mais em Tromboflebite Superficial.
• Trombose Venosa Profunda (TVP): coágulo nas veias profundas, com risco de embolia pulmonar. Veja o guia completo de TVP.
• Hemorragia: sangramento espontâneo ou após trauma leve em uma variz muito fina e exposta.

7. Como os Médicos Avaliam a Gravidade?

Para monitorar se o tratamento está funcionando, o médico não usa apenas o "olhar clínico" — ele utiliza ferramentas de pontuação validadas:

• r-VCSS (Escore de Gravidade Clínica Venosa revisado): avalia 10 itens — como dor, inchaço, número de feridas e uso de compressão — com notas de 0 a 3. Permite medir objetivamente se a doença está progredindo ou regredindo após uma cirurgia ou procedimento.
• Escala de Villalta: usada especificamente para quem já teve trombose e desenvolveu a Síndrome Pós-Trombótica.

*Este texto tem caráter informativo e resume, em linguagem acessível, conceitos de consensos e diretrizes científicas internacionais. O diagnóstico e o plano de tratamento devem ser sempre individualizados pelo Cirurgião Vascular.